摘要 響鈴聲在醫(yī)院里相當(dāng)普遍。
在醫(yī)院任何時(shí)間里，從病房傳來的警鈴聲對醫(yī)療人員來說意味著他的病人已處在非正常狀態(tài)。
不過，當(dāng)臨床人員對這些聲音變得麻木產(chǎn)生報(bào)警疲勞時(shí)會發(fā)生什么？醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層如何確保他們的醫(yī)療人員快速的相應(yīng)這些生命攸關(guān)的警鈴聲？使用報(bào)警管理系統(tǒng)協(xié)助工作，使護(hù)理人員跟好的管理大量的醫(yī)療設(shè)備報(bào)警，并且避免患者嚴(yán)重的后果
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療電子產(chǎn)品外觀工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)感覺統(tǒng)合與兒童產(chǎn)品設(shè)計(jì)。
關(guān)鍵字 報(bào)警疲勞 報(bào)警管理系統(tǒng)
概述
許多醫(yī)療設(shè)備都有報(bào)警系統(tǒng)，其中多是床邊生理監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括心電圖機(jī)，脈搏血氧飽和度監(jiān)測設(shè)備，及血壓和其他參數(shù)監(jiān)測設(shè)備；床邊遙測設(shè)備；中心站監(jiān)控；注射泵；以及人工呼吸機(jī)。
配有報(bào)警設(shè)施的設(shè)備對病人醫(yī)療環(huán)境提供安全性是很必要的；臨床人員依賴這些設(shè)備上獲取的數(shù)據(jù)來提供相應(yīng)的治療和指導(dǎo)性的治療方案。
但是，當(dāng)很多報(bào)警器都產(chǎn)生相似的聲音，當(dāng)它們的默認(rèn)設(shè)置都沒變化以及報(bào)警信號沒有響應(yīng)時(shí)，這些設(shè)備的出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院面臨很多麻煩和危機(jī)。
這些報(bào)警系統(tǒng)并沒有按照醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)需要的方式來促進(jìn)患者的診療結(jié)果。
醫(yī)療設(shè)備聲音報(bào)警系統(tǒng)的應(yīng)用
聲控報(bào)警在醫(yī)療設(shè)備上的使用的涌起無從追查。
傾向性是一個(gè)重要的因素，但也是市場的傾向，使得醫(yī)療設(shè)備上集成更多的功能，并由此需要相應(yīng)的多種的報(bào)警聲音。
醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商已經(jīng)意識到眾多醫(yī)療設(shè)施的聲音報(bào)警已經(jīng)引起對聽力超負(fù)荷的關(guān)注，但是沒有行業(yè)或機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，各個(gè)醫(yī)療設(shè)備制造商會繼續(xù)開發(fā)其專有的報(bào)警解決方案。
對協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備報(bào)警系統(tǒng)的努力在幾年時(shí)間里曾經(jīng)發(fā)展得很慢。
然而在2003年，國際標(biāo)準(zhǔn)IEC60601-1-8的出現(xiàn)這種局面就改變了。
盡管這個(gè)規(guī)范是自愿形成的，但是卻期盼許多醫(yī)療設(shè)備制造商們會最終走向滿足這個(gè)規(guī)范。
[1]
什么是IEC60601-1-8？
IEC60601-1-8是一個(gè)綜合性國際標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了對醫(yī)療設(shè)備報(bào)警系統(tǒng)的基本
廣東深圳專業(yè)格利特生化分析儀產(chǎn)品設(shè)計(jì)公司工業(yè)設(shè)計(jì)的可持續(xù)發(fā)展理念安全性和基本性能需求和測試。
其第71頁包括了四個(gè)附件是覆蓋了視覺和聽覺報(bào)警，但是該規(guī)定主要是針對醫(yī)療設(shè)備的聲音報(bào)警問題的。
該規(guī)定涵蓋了醫(yī)療設(shè)備報(bào)警的每一件事情，從醫(yī)療條件類別不同觸發(fā)不同的報(bào)警聲音到聲音波形對應(yīng)相應(yīng)的頻率和形狀。
雖然這是不可能在規(guī)定的第71頁上面面俱到，但是最重要的聲
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療設(shè)備工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)協(xié)同辦公助力傳統(tǒng)醫(yī)療器械制造行業(yè)音報(bào)警可以進(jìn)一步詳細(xì)討論。
觸發(fā)聲音報(bào)警之前，被醫(yī)療設(shè)備檢測的條件要事先設(shè)置好。
IEC60601-1-8對優(yōu)先級的條件是否設(shè)置成高，中，低給出了相關(guān)指導(dǎo)。
這個(gè)指導(dǎo)基于對報(bào)警條件原因響應(yīng)失敗的可能結(jié)果，以及發(fā)生在病人身上的潛在危害有多迅速。
例如，如果死亡或不可逆損傷發(fā)生很快則設(shè)置高優(yōu)先級，然而如果一段時(shí)間后產(chǎn)生輕微損傷或不適則被設(shè)置成低優(yōu)先級.[2]
醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)：報(bào)警疲勞與脫敏
當(dāng)醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)醫(yī)療設(shè)備的報(bào)警信息并采取相應(yīng)的行動(dòng)挽救了患者的生命的時(shí)候，沒有人否認(rèn)這些報(bào)警聲。
然而，當(dāng)這些設(shè)備頻繁的發(fā)出超負(fù)荷的警鈴時(shí)問題就產(chǎn)生了，最終這些警示聲音對醫(yī)護(hù)人員來說，則變成了一種報(bào)警疲勞和麻木。
這種現(xiàn)象很普遍。
雖然報(bào)警的目的是為了提醒醫(yī)護(hù)工作人員及時(shí)關(guān)注非正常病人狀態(tài)，但是擔(dān)負(fù)關(guān)鍵重要性報(bào)警的百分比卻很低。
護(hù)士們正面臨著日益增加的工作量和越來越嚴(yán)重的病情；很多時(shí)候證明當(dāng)她們跑去回應(yīng)病人的報(bào)警信號是，卻發(fā)現(xiàn)病人的病情是穩(wěn)定的，設(shè)備出現(xiàn)的是偽報(bào)警現(xiàn)象，或者是不相干的數(shù)據(jù)等。
由于這些報(bào)警自始至終持續(xù)的增加，噪音變得勢不可擋，最終導(dǎo)致報(bào)警出現(xiàn)問題，不響等問題，甚至導(dǎo)致本來可以預(yù)防的死亡。
報(bào)警疲勞導(dǎo)致的后果已經(jīng)成為新聞的頭條。
導(dǎo)致這些不利后果的原因正在被測試，并且也引起了不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意。
急救研究所（ECRI，Emergency Care Research Institute），一個(gè)獨(dú)立的非營利醫(yī)療研究與咨詢機(jī)構(gòu)，已經(jīng)將報(bào)警危害列入“2011年ECRI研究十大醫(yī)療技術(shù)危害”之首了。
ECRI研究報(bào)告指出自從2004年6月以來，僅賓夕法尼亞州就有9起死亡就與生理監(jiān)控報(bào)警疲勞有關(guān)。
報(bào)警疲勞不僅僅是種麻煩障礙，對患者也是種傷害。
近幾年，美國食品與藥物管理局（FDA）已經(jīng)收到上百份關(guān)于患者死于與設(shè)備報(bào)警信號系統(tǒng)相關(guān)的報(bào)告。
此外，從2005年1月到2010年6月5年間，全美設(shè)備制造商提交給FDA的216份報(bào)告是關(guān)于監(jiān)控報(bào)警相關(guān)死亡的。
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療設(shè)備造型工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)醫(yī)療器械市場也遭“潛規(guī)則”？[3]同樣，根據(jù)衛(wèi)生署與醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器材開發(fā)公司工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)瘦終端方案在移動(dòng)醫(yī)療上的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助服務(wù)中心提供的信息，“波士頓環(huán)球報(bào)”報(bào)道，6年間在馬薩諸塞州內(nèi)有至少15起死亡與報(bào)警無效或生理監(jiān)控起問題相關(guān)。
[4]
國際麻醉研究學(xué)會一項(xiàng)研究還測量了來自猶他州大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科ICU內(nèi)設(shè)備的報(bào)警量。
在完成了200個(gè)小時(shí)的觀察后，研究發(fā)現(xiàn)，只有5.3%的報(bào)警是有效的并跟患者相關(guān)，17.7%的報(bào)警有效并跟技術(shù)相關(guān)。
超過36%的報(bào)警被視為是無效的，超過40%的完全被醫(yī)護(hù)人員忽略。
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也經(jīng)歷著報(bào)警如何低效地傳遞給醫(yī)護(hù)人員，并導(dǎo)致響應(yīng)時(shí)間延遲。
在一些醫(yī)院里，技術(shù)人員需要從中心站監(jiān)督報(bào)警并人工通知醫(yī)護(hù)人員。
如果一個(gè)緊急報(bào)警或緊急代碼沒有及時(shí)回應(yīng)，
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療儀器器材外觀工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)環(huán)保節(jié)能工程機(jī)械產(chǎn)品設(shè)計(jì)與趨勢這種低效的過程也可能導(dǎo)致不良的后果。
[5]
減輕報(bào)警疲勞引起的延遲等問題
業(yè)界探討如何減輕報(bào)警疲勞，報(bào)警提示低效及脫敏，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的一項(xiàng)建議是輔助報(bào)警系統(tǒng)。
這種技術(shù)解決方案應(yīng)該具備以下要求：
經(jīng)由電子病歷，醫(yī)療設(shè)備和護(hù)士呼叫系統(tǒng)直接到達(dá)特定護(hù)理人員的移動(dòng)設(shè)備上。
當(dāng)一個(gè)病人的主管人員不在時(shí)，應(yīng)該提供更大范圍臨床大夫間的報(bào)警，這樣可
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品器械工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)最新產(chǎn)品以使病人的報(bào)警需求得到及時(shí)響應(yīng)。
嵌入一個(gè)可定制規(guī)則的模塊，以確保這些系統(tǒng)不會怎加過量的報(bào)警來騷擾臨床人員。
提供系統(tǒng)一個(gè)邏輯路徑可以確認(rèn)找到正確的醫(yī)護(hù)人員。
使聲音報(bào)警從醫(yī)療設(shè)備到最終用戶相匹配，例如電話報(bào)警聲。
一致的聲音這將確保，有助于臨床醫(yī)生工作流程和響應(yīng)時(shí)間。
報(bào)警管理系統(tǒng)的好處
