未來,隨著越來越多社會資本的進入,引入充分競爭的醫療領域將迎來服務質量的整體提升 ● 編者按 新醫改政策的持續推動、醫療資源不平衡催生的社會公眾高度期盼,使得醫療健康投資迎來前所未有的市場“熱度”。
各路資本的迅速集聚能否加快我國醫改進程,并從根本上緩解老百姓看病難看病貴難題?
事實上,在資本觸摸醫療產業初期,回答這一問題還為時過早。
當前,更具重要性和緊迫性的問題是,如何幫助探路優秀資本解決在初期嘗試中遇到的諸多“煩惱”,讓他們能真正進入到醫療健康產業。
本期主要聚焦PPP模式中如何消除社會資本在與地方政府合作中的擔憂,建立起平等而高效的生態合作體系,從而促進資本含金量的整體提升,最終為市場順利引進優質基因,并惠及整個醫療健康產業。
從以建設醫院為主營業務的民營企業到與地方政府合作、二十多個醫院投資項目落地,在不到一年的時間內,濱杭集團致力醫療健康產業的整體規劃已悄然成型。
濱杭集團董事長邵毅日前在北京接受《財經界》記者采訪時表示,醫療產業正處于產業化初期,具有非常廣闊的前景。
在過去半年左右的時間里,醫療產業投資幾乎如“互聯網思維”一樣蔓延開來。
未來,隨著越來越多社會資本的進入,引入充分競爭的醫療領域將迎來服務質量的整體提升。
國泰君安分析認為,民營醫療將是未來3年至5年持續性的主題,2014年至2015年將是社會資本快速進入醫院領域的兩年。
同時值得重視的是,作為市場“先行者”的探路資本在先期實踐中也遇到了一些“成長的煩惱”。
人才、科研、重點學科建設等方面的隱形歧視,加劇了社會資本的融資困難。
但邵毅認為,當前最令人焦慮的,還是PPP合作中處于強勢一方的地方政府的觀念和認識等偏差導致的誠信問題。
“從(濱杭)過往的項目看,前期談判及協議的簽訂推進相對順利,但在執行的過程中,由于牽涉部門較多、各自對政策的把握理解又有不同,導致后期合作難以順利推進。
”
多位業內人士向本刊記者指出,醫療產業投資本身就有投資大回報慢的特點,如果不能提高PPP合作效率,無限延長的投資周期必然會拖累社會資本。
PPP為資本助力
自2009年啟動新醫改之后,國家就一直鼓勵社會資本進入醫療領域,但真正讓資本由觀望到行動的還是PPP模式的推出。
PPP模式是經過國外醫院領域實踐檢驗的富有成效的一種公私合作方式。
英國是將PPP模式應用醫院領域最多的國家之一,從其成長路徑看,現在最主要的方式是,由私立機構投資建造公立醫院,醫院建筑物產權在一定期限內歸私人投資方所有。
在這個期限內醫院每年向投資方支付一定的費用,直至期滿后建筑物產權歸屬醫院。
歸納國際經驗不難看出,PPP模式主要具有以下三個特征:第一,公共部門與私營部門合作是基礎;第二,合作目標是提供公共產品或服務;第三,能夠利益共享與風險共擔。
對外經貿大學中國經濟發展研究中心相關研究員表示,本質上看,PPP模式就是一種融資模式,其核心是政府部門與私人部門在合作過程中如何創造價值和實現雙方優勢互補。
很顯然,隨著我國醫改的深入推進,國家的決策思路也日益成熟,PPP模式得到頂層設計者前所未有的重視,這也使得社會資本觸摸醫療領域暖風勁吹。
2013年11月,《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中明確提出“允許社會資本通過特許經營等方式參與城市基礎設施投資和運營”。
2014年9月21日,《國務院關于加強地方政府性債務管理的意見》(國發43號文)進一步指出:推廣使用政府與社會資本合作模式。
鼓勵社會資本通過特許經營等方式,參與城市基礎設施等有一定收益的公益性事業投資和運營。
兩日后,《財政部關于推廣運用政府和社會資本合作模式有關問題的通知》(財金76號文)又指出,完善項目財政補貼管理。
相比于2014年之前的意見和決定的方向性引導,進入2015年后,國家鼓勵社會資本辦醫開始進入實質性布局階段。
不久前,國家發改委、國家開發銀行在聯合出臺的《關于推進開發性金融支持政府和社會資本合作有關工作的通知》中明確表示,開發銀行在監管政策允許范圍內,要從四個方面給予PPP項目差異化信貸政策。
具體內容包括:加強信貸規模的統籌調配,優先保障PPP項目的融資需
廣東深圳專業醫療設備工業產品設計談工業設計中的技術美學求;對符合條件的PPP項目,貸款期限最長可達30年,貸款利率可適當優惠;建立綠色通道,加快PPP項目貸款審批;貫徹《國務院關于創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見》關于“支持開展排污權、收費權、集體林權、特許經營權、購買服務協議預期收益、集體土地承包經營權質押貸款等擔保創新類貸款業務”的要求,積極創新PPP項目的信貸服務。
站在資本角度解讀,作為多屬公益性、投資周期長且回報慢的醫院項目,這些舉措可謂實實在在的利好。
邵毅表示,這樣一來,社會資本辦醫融資政策真正“看得見”,開始落實到位,減少了原來金融機構的融資風險,解決了社會辦醫投融資方面支持不足的問題,加大了金融支持。
實際上,作為國際上一種成熟的融資與管理模式,PPP模式構造的其實是一種共贏機制。
上述研究員認為,它不僅能擴大社會資本的辦醫空間,讓資金取得更好的使用績效,更重要的是可以幫助地方政府和醫院減輕債務壓力,加快醫療衛生建設。
因此,他相信,PPP模式在我國醫院產業的未來發展中一定會大有所為。
資本系需更多空間
正是受益于PPP模式,民企出身的濱杭集團才得以成為社會資本介入醫療產業的一個“先行者”,并在極短的時間里與多個地方政府達成合作辦醫
廣東深圳專業一體醫療產品設計公司醫院醫療器械的維修與管理芻議的協議。
但隨著項目的推進,邵毅的壓力越來越大,最讓他頭疼的是項目在簽訂協議后反而停滯不前。
“有些項目已經簽了一年了,到現在都沒有實質性進展,落實效率非常低。
” 談及原因,他認為,主要是地方政府對PPP模式的認識不一,一個項目又是多頭管理,牽涉到多個部門,僅靠項目實施方力量顯然很難協調。
事實上,這不僅僅是邵毅的困惑。
民生證券研究院發布的研究報告指出,去年9月國辦發布《地方政府性存量債務清理處置辦法》前后,各地推出總額約1.6萬億元的PPP項目,但到目前為止,真正簽約的約2100億元,實際簽約率為13%,僅占總額八分之一。
社會資本渴盼投身國家基礎設施建設,但為何有了路徑又卻步。
本刊記者在采訪中發現,地方政府部門在PPP項目執行過
廣東深圳專業醫用儀器造型工業產品設計云計算下大型醫療信息共享平臺設計程中往往暴露出執行力弱、缺乏契約精神等問題,社會資本因此對PPP模式仍然顧慮重重。
對此,相關業內人士建議,有關醫療、公共基礎設施PPP項目往往投資額大、合作周期長,需要建立嚴格有效的監管機制以確保資本投資效率。
邵毅則認為,PPP項目能否成功運行,地方政府思想理念的轉變至關重要。
他因此提議,一是建立風險共擔、利益共享的公司治理結構和評價體系,確保PPP始終運行在健康軌道上。
二是盡快形成科學收益分配模型,建立一整套動態調整的定價或政府補貼機制,形成長期穩定投資回報。
結合自身實踐,他還建議在PPP模式推行初期,各地成立以招商局為龍頭公司的PPP專委會,專門協調項目簽訂后的各項工作,以提高合作效率。
除了PPP模式近期還不能有效推進,一些隱性歧視也被普遍認為是影響“資本系”辦醫空間的主要因素。
其中,比較突出的因素包括:國家對免稅政策、土地政策等方面對社會辦醫予以優惠,但對與非公立醫療機構密切關注的職業項目準入、醫療服務項目準入、大型醫療器械的購買等關系密切的醫療機構評審定級問題卻沒有解決;在稅收、土地等顯性歧視通過政策逐步消除時,在人才、科研、重點學科建設、職稱等上面的隱性歧視日漸凸顯。
此外,與優質醫療資源高度集中的大型公立醫院相比,社會資本辦醫的門檻依然受到諸多限制,人才
廣東深圳專業醫用儀器器材工業產品設計醫療設備信息管理系統的設計與實現緊缺問題也十分突出。
盡管醫師多點執業已在多地開始探索,但實質性進展較小,大部分民營醫院的醫護人員在職稱評定、學術研究方面存在障礙。
盡管市場空間的完善需要時間,但包括邵毅在內的投資者相信,中國有著13億以上人口的醫療服務市場,需求巨大,以公立醫院為主導的現有醫療體系已經不能滿足社會公眾日益提高的醫療健康服務需求,未來,國家多層次醫療服務市場肯定會放開,交由更多的社會資本來做,形成一個滿足不同需求人群的多元化醫療服務體系。
未來品牌路徑
事實上,在醫療產業與社會資本大規模牽手初期的磨合中,也隱含著對彼此的期待。
正如資本希望得到更多的產業支持一樣,產業也在審視資本,期待吸收到真正優質的資本。
產業的期望,其實就是市場需求的真實體現。
說到底,國家之所以大力鼓勵社會資本進入醫療產業,最終目
廣東深圳專業醫療器材外形工業產品設計工業設計―中國企業新的競爭利器的也是為了解決老百姓看病難看病貴難題,提高我國醫療健康產業服務的整體水平。
所以,談及社會資本如
廣東深圳專業醫用器械設備工業產品設計國家藥監局發布違法醫療器械廣告何得到市場和老百姓的認可,專家給出的答案如出一轍,即引進好的醫生、提供高水平的醫療服務。
婦產科醫生、中國婦產科網創始人龔曉明在莆系與百度的紛爭發生后在自己的微博里直言,“只有真正做到以病人利益為先的醫療,才是長遠的。
”
但從當前市場實踐看,由于資本的逐利天性使然,現有的很多民營醫院總是將更多的精力放在品牌營銷上,而在醫療服務質量和技術水平上鮮有建樹。
這也從另一個角度解釋了為何新醫改一直倡導鼓勵和引導社會力量辦醫、但令人期待的優質民營醫院仍然寥寥無幾的主要原因。
不過,人們也注意到,我國醫療健康產業全面勃興,國內、國外的優秀醫療機構品牌都積極參與中國醫療服務市場,越來越多社會資本開始重新審視未來發展思路。
相對于仍占市場大多數的“營銷派”,邵毅從一開始進入醫療產業就樹立了品牌論。
他在進行資本布局時多次向員工強調,無論資本力量有多強大,如何建立起獲得老百姓信賴的品牌始終是贏得未來市場的關鍵因素。
盡管目前濱杭實施的是“投融資+
廣東深圳專業醫用設備外殼工業產品設計淺論工業設計教育中的人文精神建設+運營”總體大戰略,但由于前兩塊已有很強的業務資源積累,其更多的精力實際是在為日后的醫院運營鋪路。
比如,為了突破民營醫院的人才引進瓶頸,其積極與北上廣等多家知名三甲醫院全面開展在人才引進、培育以及醫療管理、品牌聯合等方面的合作,并期待通過優秀專家坐診、巡診、遠程指導等多種形式補足濱杭醫療水平方面的短板。
而為了以更可信和更高效的方式把醫療服務的供給與需求結合,濱杭集團還更多地研發和引進、吸收新技術,在移動醫療、遠程醫療等領域的布局不斷加速深入。
在全民創業、萬眾創新的整體趨勢下,越來越多的資本喜歡用馬云曾說過的“站在風口上,豬都能飛起來”來激勵自己,在他們眼里,醫療健康產業是除了互聯網以外的另一個最佳風口。
不過,中國人民大學財金學院教授劉振亞談及投資科學時也指出,能迎風飛得更高的,最終一定是那些有著長期資源積累,在人才、技術等方面具有核心競爭力的資本。